脊椎醫師林孟楫的部落格: 3月 2023 WFU

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2023年3月23日 星期四

驚險的一夜:烏坵離島醫療支援的故事

 作者:林孟楫






沒有加護病房遇上加護重症病人


7號晚間如往常在醫務所看診時來了一個病人,主訴「醫生~我沒辦法呼吸,我吸不到空氣!」
臨床專業判斷讓我瞬間警覺並進入備戰狀態,病情可能沒有這麼單純!

身處離島中的離島在有限資源下,立即做了心電圖、胸部X光和基本的抽血檢驗,果然,我最擔心的事情還是發生了,初判病患疑似「心肌梗塞合併肺水腫」以及「糖尿病惡化造成酮症酸中毒」(血糖飆高到五百多)!!

這如果在台灣,病患是要進加護病房立即接受治療。眾所皆知,離島資源有限,眼前我們只能用野戰醫務所最基本的醫療資源組成臨時加護病房穩定病人病情,而我們醫務所同仁一刻不敢鬆懈,皆自願留夜守護。

半夜病人一度心跳飆到150多下、狂冒冷汗並且很喘地對我說「醫生~我怎麼都呼吸不到空氣!」但其實病人臉上已經戴著最高濃度的氧氣面罩,這在台灣醫院通常要立即進行氣管內插管治療的程度⋯由此可知我當下心情多緊繃!

幸好,在島上的藥物治療下,病人病情逐漸改善,心跳降到100下左右⋯⋯。我跟島上唯一的護理師以及醫務所同仁就這樣輪流守在病人身旁一整晚,徹夜未眠直到天亮聽到達達達的直升機聲,讓空勤總隊順利把病患後送回台灣童綜合醫院,立即送進加護病房做進一步的治療,但我們仍追尋著後續治療狀況,直到聽到童綜合醫院傳來病患手術順利的訊息,我懸了一天一夜的心才真正放下。


2023年3月11日 星期六

【一個連病人奶奶她到現在也不知道的秘密】


作者:林孟楫

先前的手術病患中,有一位約88歲的奶奶,趁著週末來分享一下她的故事!




故事是這樣開始的...


奶奶說她在過年前跌倒後,因為背痛一直在別間診所治療,但還是一直痛,只能不斷吃止痛藥,重點是「整日只能躺著臥床,不太能起身或行走 」,這樣的日子從過年開始到現在已經一個月!太折磨人了啦,當下就決心我一定要找出痛源,替奶奶結束這個惡夢~  

我再詳細詢問奶奶一些病況細節後,初步照X光發現奶奶的胸椎腰椎有二處骨折變形,但是真正讓奶奶痛到無法起身的,經過核磁共振(MRI)檢查後,我評估其實只有一處!


這樣的惡夢該如何結束?


我再詳細詢問奶奶一些病況細節後,初步照X光發現奶奶的胸椎腰椎有二處骨折變形,但是真正讓奶奶痛到無法起身的,經過核磁共振(MRI)檢查後,我評估其實只有一處!

跟奶奶家人討論病情後 ,建議幫奶奶用「椎體成型手術」治療,俗稱「灌漿」或「灌骨水泥」,是我很拿手的術式。這需進手術房,用X光精準定位,把2根細細的骨針 穿刺進入骨折的椎體後,將骨水泥灌進椎體,期間還要閃過重要的神經,才不會讓病人留下其他後遺症。


龍骨動刀,當天就能下床?


手術後隔天一早查房,發現術前一直躺在床上的奶奶,竟然已經自己坐在椅子上在跟家人聊天,露出許久不見的笑容!想當然爾,當天就可以出院回家啦!

奶奶出院翌日,家屬傳來一段奶奶自己走路去逛街洗髮的影片跟我分享,從只能坐輪椅進我的診間,到安排檢查、開刀住院、出院、恢復生活,只有短短幾天!看到奶奶恢復健康,我心情也好到在走廊2步併作1步跳著走路   (這是內心小劇場,其實我還是很正經的在走路 )


所以,腰痛背痛,千萬不要再忍!


這是一位高齡88歲奶奶的脊椎手術故事,術後身體的恢復,真的非常快!願奶奶健康快樂生活更加闊彩。

至於連奶奶都不知道的秘密到底是什麼呢?大家可以猜猜看,答案在下面的照片裡喔~







2023年3月4日 星期六

病人的快樂,就是我的快樂!

 作者:林孟楫






某日看完診發現訊息如雪片般飛來...


原來如此呀‼️(照片截圖來自病患家屬臉書的熱情推薦😊
嘿嘿~突然想到,其實有一個,奶奶跟家屬們到今日都還不知道的秘密下週跟大家揭曉🤫















※本部落格文章及照片都經過病人同意放置分享